메디케어의 50달러 GLP-1 신규 계약, 대부분 간과하는 함정

미국 메디케어가 GLP-1 기반 비만 치료제에 대해 30일분 복용량 기준으로 평균 50달러의 약가 상한선을 설정하는 새로운 계약을 발표했습니다. 이 계약은 2025년 1월 1일부터 발효되며, 2026년부터는 모든 Medicare Part D 수혜자에게 적용될 예정입니다. 이는 Novo Nordisk와 Eli Lilly의 인기 있는 비만 치료제 가격에 큰 영향을 미칠 것으로 보입니다. 하지만 이번 계약에는 보험 적용 대상이 되기 전에 환자가 6개월간의 치료에도 불구하고 효과가 없음을 입증해야 하는 '환급' 조항이 포함되어 있어, 실제 환자 접근성에 대한 의문이 제기되고 있습니다. 이로 인해 제약사들의 매출 전망과 약가 협상 전략에 변화가 예상됩니다.